從懷孕初期到後期,依孕週整理好每一項產前檢查,讓您安心迎接寶寶的到來
從懷孕初期到接近生產,每個階段都有對應的產前檢查。以下依孕週整理各項篩檢的重點,點開即可查看內容。實際檢查項目與時程,仍會依每位孕婦的狀況由醫師評估安排。
政府提供的公費產檢共 14 次,另含 3 次超音波、妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗。本頁列出的是其中有特定時程限制的檢查項目;其餘每次產檢的例行內容(體重、血壓、胎心音、胎位等)由醫師於各次產檢時進行。
恭喜懷孕!初次產檢會安排一系列基礎抽血檢查,確認媽媽的身體狀況,也為後續孕期照護打好基礎。
小知識:地中海型貧血是隱性遺傳的血液疾病,台灣約 6% 的人帶因。若夫妻為同型帶因者,每次懷孕寶寶有 1/4 機會完全正常、1/2 為帶因者、1/4 為重型患者,因此孕期的帶因篩檢相當重要。
脊髓性肌肉萎縮症是一種遺傳疾病,因為帶因率較高,透過篩檢與基因檢測可以及早了解風險。
媽媽先抽血檢測,若為帶因者,爸爸再進一步檢查。若夫妻雙方都是帶因者,每一胎都有 1/4 機會為患者,這時可考慮絨毛膜採樣或羊膜穿刺,確認胎兒狀況。
X 染色體脆折症是造成智能發展遲緩的常見遺傳原因之一,僅次於唐氏症。帶因的女性通常沒有明顯症狀,臨床上難以察覺,透過基因檢測即可了解帶因狀況。
子癲前症是孕期需要重視的併發症之一,這項評估能及早估算這胎的風險,必要時提早安排追蹤與預防。
胎兒和胎盤的養分與氧氣,靠媽媽子宮的螺旋動脈血管供給。若胎盤生長因子(PlGF)濃度偏低、血管擴張受限,血流供應變少,就可能影響胎兒與胎盤。依出現時間分為早發型(懷孕 20–34 週)與中、晚發型(34 週後),及早評估有助於安排適當的照護。
只要抽媽媽的血,就能檢測寶寶的 DNA,篩檢染色體套數是否異常,是目前較新的染色體篩檢技術。
檢測時機:滿 10 週就可以做,週數越大、母血中胎兒 DNA 越多,準確度越高。建議在 10–18 週進行,避免週數太大時若結果為陽性,錯過進一步羊水確診的時機。
抽媽媽的血、檢驗四項指標,再加上年齡一起計算,評估這胎懷有唐氏症的風險,檢出率約 83%。
重要提醒:這是「篩檢」而非「確診」。若風險值大於 1/270 屬於高風險,代表建議進一步做染色體分析來確認,實際狀況仍以確診結果為準。
在超音波導引下,經腹部抽取約 20cc 羊水,培養其中的胎兒細胞做染色體分析,正確率約 99%。
在超音波導引下進行,相對安全。少數孕婦術後會有輕微腹脹、疼痛、出血或羊水滲出,多會自行緩解;流產風險約 0.1–0.3%。術後請多休息,一週內避免提重物、久站、性行為與劇烈運動及旅行,若身體有明顯異狀請盡快回診。
報告時間:羊水細胞培養約兩週,培養失敗率低於 2%。
這是羊膜穿刺的進階分析。傳統核型分析看的是大片段,晶片能看到更小片段(大於 200Kb)的缺失,比單做羊膜穿刺驗得更細,能找出更多微小缺失造成的疾病。
比一般產檢超音波更仔細。用高解析度 2D 超音波(必要時搭配 4D)從頭到腳評估胎兒的主要器官與構造,盡可能篩檢有無重大異常,教學醫院的檢出率可達約 80%。
懷孕前沒有糖尿病、孕期才出現高血糖,就是妊娠糖尿病。依國民健康署的產檢統計,這在台灣孕婦中相當常見,及早篩檢並好好控制,風險就能大幅降低。
為什麼重要:控制得宜時,胎死腹中的機會與一般孕婦相當。若沒有控制,媽媽可能出現羊水過多、巨嬰造成難產等狀況,寶寶也可能有新生兒低血糖等情形,所以及早篩檢與控制很重要。
這個階段以政府補助的第二次梅毒篩檢為主(約於妊娠 32 週前後提供)。詳細檢查項目,歡迎於看診時向醫師詢問。
β 型鏈球菌(GBS)常存在於孕婦的生殖泌尿道,帶原相當常見且多半沒有症狀。產前篩檢能及早因應,保護寶寶。
由醫師使用無菌棉棒,在孕婦的陰道與肛門採樣,送合格檢驗單位培養,約一週內就能知道有沒有帶菌。
這是可以處理的情形。生產時醫師會給予預防性抗生素,新生兒受到感染的機會很低;帶原本身也毋須因此特別選擇剖腹生產。少數新生兒若受到感染,病況較需要留意,因此產前篩檢加上生產時的預防處置格外重要。
以上為孕期篩檢的衛教參考資訊,實際檢查項目與時程會依每位孕婦的狀況由醫師評估安排。若有任何疑問,歡迎於看診時與醫師討論,或來電由專人為您說明。
本頁檢出率、發生率與風險等數據,引用自衛生福利部國民健康署孕產婦關懷網站與台灣婦產科醫學會相關指引;各項檢查說明參考本院衛教單張。實際檢出率與風險因個人狀況而異,請以門診評估為準。