新亞東婦產科醫院

PRENATAL SCREENING · 孕期篩檢

孕期篩檢資訊

從懷孕初期到後期,依孕週整理好每一項產前檢查,讓您安心迎接寶寶的到來

Screening Timeline

依孕週排序的產前檢查

從懷孕初期到接近生產,每個階段都有對應的產前檢查。以下依孕週整理各項篩檢的重點,點開即可查看內容。實際檢查項目與時程,仍會依每位孕婦的狀況由醫師評估安排。

政府提供的公費產檢共 14 次,另含 3 次超音波、妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗。本頁列出的是其中有特定時程限制的檢查項目;其餘每次產檢的例行內容(體重、血壓、胎心音、胎位等)由醫師於各次產檢時進行。

12週前

初期常規抽血檢查

建議檢測時間 妊娠 12 週前

恭喜懷孕!初次產檢會安排一系列基礎抽血檢查,確認媽媽的身體狀況,也為後續孕期照護打好基礎。

主要檢查項目

  • 一般尿液檢查:看看有沒有尿糖、尿蛋白或發炎反應。
  • ABO/Rh 血型:確認血型。若媽媽為 Rh 陰性,生產後 72 小時內需注射抗 Rh 免疫球蛋白。
  • 血液常規:血色素檢查有無貧血、血小板與凝血功能、白血球看有無發炎。
  • 梅毒血清檢查:若確診,孕期會接受抗生素治療,寶寶出生後持續追蹤。
  • 愛滋病毒篩檢(免費):若確認感染,可用預防性藥物降低傳染給寶寶的機會。
  • 德國麻疹抗體:抗體陰性的媽媽,建議產後到衛生所或合約院所免費接種疫苗。
  • B 型肝炎:若媽媽為高傳染性帶原(e 抗原陽性),寶寶出生後會盡速接種 B 肝免疫球蛋白。
  • 地中海型貧血:先看媽媽的紅血球體積(MCV),若 ≤80,配偶也需檢查;雙方同型帶因時,再進一步確認胎兒狀況。

小知識:地中海型貧血是隱性遺傳的血液疾病,台灣約 6% 的人帶因。若夫妻為同型帶因者,每次懷孕寶寶有 1/4 機會完全正常、1/2 為帶因者、1/4 為重型患者,因此孕期的帶因篩檢相當重要。

16週前

脊髓性肌肉萎縮症(SMA)

建議檢測時間 妊娠 16 週前(預留後續羊水確診的時間)

脊髓性肌肉萎縮症是一種遺傳疾病,因為帶因率較高,透過篩檢與基因檢測可以及早了解風險。

疾病分型

  • 第一型(嚴重型):多在出生半年內發病,肌肉無力,吞嚥與呼吸較困難。
  • 第二型(中間型):出生後半年到一歲半發病,下肢近端無力,多數仰賴照護可成長至成年。
  • 第三型(輕型):一歲半後至成年皆可能出現,肢體輕度無力,多能長期穩定生活。

檢測流程

媽媽先抽血檢測,若為帶因者,爸爸再進一步檢查。若夫妻雙方都是帶因者,每一胎都有 1/4 機會為患者,這時可考慮絨毛膜採樣或羊膜穿刺,確認胎兒狀況。

16週前

X 染色體脆折症(FXS)

建議檢測時間 妊娠 16 週前(預留後續羊水確診的時間)

X 染色體脆折症是造成智能發展遲緩的常見遺傳原因之一,僅次於唐氏症。帶因的女性通常沒有明顯症狀,臨床上難以察覺,透過基因檢測即可了解帶因狀況。

依基因變異分四型(以 CGG 重複次數區分)

  • 全突變型(CGG > 200 次):可能有智能、語言發展、情緒與專注力等狀況。媽媽為此型,胎兒有患病風險。
  • 準突變型(CGG 55–200 次):女性可能有卵巢功能早衰、提早停經等情形。媽媽為此型,胎兒有患病風險。
  • 中間型(CGG 45–54 次):無臨床症狀,目前尚未發現胎兒患病案例。
  • 正常(CGG < 45 次):無臨床症狀。
11-13+6

子癲前症風險評估

建議檢測時間 妊娠 11–13+6 週

子癲前症是孕期需要重視的併發症之一,這項評估能及早估算這胎的風險,必要時提早安排追蹤與預防。

為什麼要評估

  • 子癲前症的發生率約為 2–8%。
  • 約有 15% 的早產與子癲前症有關。

發生原因

胎兒和胎盤的養分與氧氣,靠媽媽子宮的螺旋動脈血管供給。若胎盤生長因子(PlGF)濃度偏低、血管擴張受限,血流供應變少,就可能影響胎兒與胎盤。依出現時間分為早發型(懷孕 20–34 週)與中、晚發型(34 週後),及早評估有助於安排適當的照護。

10-18週

非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT)

建議檢測時間 妊娠 10–18 週

只要抽媽媽的血,就能檢測寶寶的 DNA,篩檢染色體套數是否異常,是目前較新的染色體篩檢技術。

可以篩檢

  • 唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症
  • 性染色體異常
  • 部分染色體微小片段缺失等
  • 其中唐氏症與愛德華氏症的檢出率達 99% 以上。

適合對象

  • 34 歲以上的高齡產婦
  • 母血唐氏症篩檢為高風險者
  • 有多次流產史,或曾懷有染色體異常的寶寶
  • 透過人工生殖受孕者

檢測時機:滿 10 週就可以做,週數越大、母血中胎兒 DNA 越多,準確度越高。建議在 10–18 週進行,避免週數太大時若結果為陽性,錯過進一步羊水確診的時機。

15-20+6

四指標母血唐氏症篩檢

建議檢測時間 妊娠 15–20+6 週

抽媽媽的血、檢驗四項指標,再加上年齡一起計算,評估這胎懷有唐氏症的風險,檢出率約 83%。

檢驗四項指標

  • 胎兒甲型蛋白(AFP)
  • 人類絨毛性腺激素(β-hCG)
  • 游離雌三醇(uE3)
  • 抑制素 A(inhibin-A)

可評估項目

  • 唐氏症
  • 愛德華氏症
  • 胎兒神經管缺損

重要提醒:這是「篩檢」而非「確診」。若風險值大於 1/270 屬於高風險,代表建議進一步做染色體分析來確認,實際狀況仍以確診結果為準。

16-20週

羊膜穿刺(染色體核型分析)

建議檢測時間 妊娠 16–20 週

在超音波導引下,經腹部抽取約 20cc 羊水,培養其中的胎兒細胞做染色體分析,正確率約 99%。

可以診斷

  • 染色體數目異常(最常見的是唐氏症)
  • 開放性神經管缺陷(如無腦症、脊柱裂)
  • 染色體轉位或大片段的缺失/增加
  • 微小片段或基因問題需加做染色體晶片或基因檢測;構造或器官功能異常則無法只靠染色體檢查得知。

適合對象

  • 衛福部建議 34 歲以上的孕婦
  • 曾懷有染色體異常胎兒
  • 夫妻一方為染色體異常或平衡轉位帶因者
  • 近親有唐氏症或染色體異常患者
  • 曾懷有畸形兒,或神經管缺損的寶寶
  • 超音波檢查疑似胎兒異常
  • 母血唐氏症篩檢數值偏高

安全性與術後照護

在超音波導引下進行,相對安全。少數孕婦術後會有輕微腹脹、疼痛、出血或羊水滲出,多會自行緩解;流產風險約 0.1–0.3%。術後請多休息,一週內避免提重物、久站、性行為與劇烈運動及旅行,若身體有明顯異狀請盡快回診。

報告時間:羊水細胞培養約兩週,培養失敗率低於 2%。

16-20週

SNP 羊水晶片產前篩檢

建議檢測時間 妊娠 16–20 週

這是羊膜穿刺的進階分析。傳統核型分析看的是大片段,晶片能看到更小片段(大於 200Kb)的缺失,比單做羊膜穿刺驗得更細,能找出更多微小缺失造成的疾病。

適合對象

  • 高齡產婦
  • 母血篩檢疑似胎兒異常
  • 超音波檢查胎兒異常
  • 核型分析出現 marker 染色體
  • 家族成員有遺傳疾病或先天異常
  • 多次自然流產

晶片特色

  • 探針數多、解析度高,可更全面檢測染色體微小片段異常
  • 雙平台可檢測 LOH(雜合性缺失)、UPD(單親同二體)及全三倍體
20-24週

高層次詳細胎兒超音波

建議檢測時間 妊娠 20–24 週(建議 16–18 週先預約;多胞胎需預約多個時段)

比一般產檢超音波更仔細。用高解析度 2D 超音波(必要時搭配 4D)從頭到腳評估胎兒的主要器官與構造,盡可能篩檢有無重大異常,教學醫院的檢出率可達約 80%。

檢查前要先知道的事

  • 超音波是「篩檢」而非最終診斷,敏感度與專一性都有其限制。
  • 有些狀況無法藉超音波得知,例如出生後的智力、視力、聽力發展。
  • 部分疾病要到妊娠末期、甚至出生後才會出現,無法在 20–24 週全部發現。
  • 也有超音波難以看清的死角,例如握拳狀態下的手指。
  • 檢查目的是在資訊充足下,為寶寶做最適合的照顧決定。
24-28週

妊娠糖尿病篩檢

建議檢測時間 妊娠 24–28 週

懷孕前沒有糖尿病、孕期才出現高血糖,就是妊娠糖尿病。依國民健康署的產檢統計,這在台灣孕婦中相當常見,及早篩檢並好好控制,風險就能大幅降低。

怎麼檢查(75 公克葡萄糖耐受試驗)

  • 抽血前空腹 8 小時(含開水與食物)。
  • 先抽第一次空腹血。
  • 將 75 公克葡萄糖粉泡入 200–300c.c. 開水,於 5–10 分鐘內喝完。
  • 喝完後滿 1 小時、滿 2 小時各抽一次血;這段期間可以喝水,請暫時避免進食。
  • 檢查當天記得帶 300–500ml 的水。

血糖標準值

  • 空腹血糖 ≤ 92 mg/dl
  • 飯後 1 小時 ≤ 180 mg/dl
  • 飯後 2 小時 ≤ 153 mg/dl

為什麼重要:控制得宜時,胎死腹中的機會與一般孕婦相當。若沒有控制,媽媽可能出現羊水過多、巨嬰造成難產等狀況,寶寶也可能有新生兒低血糖等情形,所以及早篩檢與控制很重要。

28-32週

第三孕期常規複檢

建議檢測時間 妊娠 28–32 週

這個階段以政府補助的第二次梅毒篩檢為主(約於妊娠 32 週前後提供)。詳細檢查項目,歡迎於看診時向醫師詢問。

35-37週

β 型鏈球菌篩檢(GBS)

建議檢測時間 妊娠 35–37 週

β 型鏈球菌(GBS)常存在於孕婦的生殖泌尿道,帶原相當常見且多半沒有症狀。產前篩檢能及早因應,保護寶寶。

怎麼檢查

由醫師使用無菌棉棒,在孕婦的陰道與肛門採樣,送合格檢驗單位培養,約一週內就能知道有沒有帶菌。

結果為陽性怎麼辦

這是可以處理的情形。生產時醫師會給予預防性抗生素,新生兒受到感染的機會很低;帶原本身也毋須因此特別選擇剖腹生產。少數新生兒若受到感染,病況較需要留意,因此產前篩檢加上生產時的預防處置格外重要。

以上為孕期篩檢的衛教參考資訊,實際檢查項目與時程會依每位孕婦的狀況由醫師評估安排。若有任何疑問,歡迎於看診時與醫師討論,或來電由專人為您說明。

本頁檢出率、發生率與風險等數據,引用自衛生福利部國民健康署孕產婦關懷網站與台灣婦產科醫學會相關指引;各項檢查說明參考本院衛教單張。實際檢出率與風險因個人狀況而異,請以門診評估為準。

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